FORGEN

Proszę o tłumaczenie aktu:

Rok aktu: 1910
Miejscowość: Działoszyn
Imię (dziecka/męża/zmarłego): Jadwiga
Nazwisko (dziecka/męża/zmarłego): Derek
Link do zdjęcia: http://bit.ly/1MrcLIx


Witam,

Proszę o przetłumaczenie aktu zgonu nr 122.

Dziękuję.
Robert

Trębaczew 122
Działo się w osadzie Działoszyn 21 sierpnia / 3 września 1910 roku o 10 godzinie rano. Stawili się Antoni Derek, 34 lata i Jakub Derek, 26 lat obaj rolnicy z Trębaczewa i oświadczyli, że 19 sierpnia / 1 września tego roku o 6 godzinie rano zmarła w Trębaczewie Jadwiga Derek, wdowa, rolniczka, 58 lat licząca, urodzona i mieszkająca w Trębaczewie, córka nieżyjących Michała Soboń i Marianny urodzonej Malatyńskiej małżonków Soboń. Po naocznym upewnieniu się o zejściu Jadwigi Derek akt ten zgłaszającym niepiśmiennym przeczytano przez Nas tylko podpisany.
Ks. I. Kowalski